作者：暨南大学附属广州红十字会医院 主管药师 龙艺丹

已进入流感夏季流行活跃高峰期，据报道近期各医院发热门诊的门诊量明显飙升。流感的临床表现与普通感冒和新冠有诸多相似之处，对于普通大众而言含混模糊难以区分，只要出现一点症状就草木皆兵。

流感潮来袭，莫惊慌需重视，尽量掌握一些疾病各自的特征，学会如何识别防治，早预防，早发现，早治疗，是大家共同需要了解的热话，注意自身健康监测，远离流感的威胁，全民行动抵御流感侵袭！

流感、普通感冒和新冠的致病原、症状及治疗用药有所区别

感染病原体不同

流行性感冒，简称流感。由流感病毒引起的急性呼吸道感染，分为甲、乙、丙、丁（即A、B、C、D）型流感。流感病毒容易变异，传染性强、传播迅速，其中甲型流感病毒极易引发大范围流行。 最新流感监测报告显示，近期我国南方爆发的夏季流感是以甲型中的H3N2亚型流感病毒为主。

普通感冒，俗称伤风。主要是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒均可引起的常见呼吸道感染性疾病，以鼻病毒最常见，传染性相对较弱。

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎或新冠。由新型冠状病毒感染所致，是新发急性呼吸道传染病。新型冠状病毒是从前未在人体中发现的冠状病毒新毒株，具高传染性和高隐蔽性的传播特性。

发病特征症状差异

流感发病季节性强，每年呈季节性流行。潜伏期常为1-7天，多为2-4天。一般起病急，传播快，多伴急性高热（体温可达39-40℃）、畏寒、寒战、乏力、咽痛、咳嗽、肌痛、眼结膜充血、食欲减退等不适，全身症状多。严重者可诱发中耳炎、肺炎、心肌炎、休克等并发症；无并发症者病情呈自限性，多于发病3-5天后逐渐退热，全身症状好转，但咳嗽、体力常需较长时间恢复。

普通感冒全年皆可发病，发病季节性不明显，无大流行的特征。因着凉或疲劳，抵抗力下降，皆易发病。通常症状表现相对较轻，一般不发热或仅低热（<38℃）、以打喷嚏、鼻塞、流涕症状为主，也见咽痛、咳嗽，肌痛乏力、头痛纳差等，通常有自限性，潜伏期短，约一周可自愈，少见并发症。

新冠肺炎潜伏期1-14天，多为3-7天，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。可见：无症状感染，无相关临床表现不发病，但在呼吸道中检测到病毒；轻症，低热、乏力、嗅觉味觉障碍等，无肺炎表现；重症，呼吸急促困难、急性呼吸窘迫综合征、多脏器衰竭损害等。新冠肺炎十大早期症状有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。如出现应警惕，立即上报，及时就医，配合检测，做好防护。

治疗用药区别

流感与普通感冒不同，除了对症处理外，在流感初发早期出现症状后，尽快使用抗流感病毒药物进行治疗，可缩短流感病程压制病情，减少流感的传播扩散。流感虽然比普通感冒来得较为急重，但亦呈自限性，处理得当可自愈。对抗流感一般选用神经氨酸酶抑制剂类药：奥司他韦、扎那米韦等。奥司他韦最好在出现流感症状后，48小时内使用，否则效果欠佳，一般用药疗程需要5天。在流感的流行季节，如突发高热或持续发热，有可能受感染了，应警惕及时就医诊治。注意，服用水杨酸类药物可能会引起儿童瑞氏综合征，儿童忌用阿司匹林退热。

普通感冒具有一定自限性，症状较轻，一般无需用药。患者宜充分休息，适当补水，清淡饮食营养均衡，保持鼻、咽、口清洁和手卫生，注意环境干净通风，避免继发细菌感染等，约一周左右便能自愈康复。感冒症状明显影响到日常生活，则需用药或就医，酌情选用一些药物以对症治疗为主，以缓解不适，缩短病程，促进康复。如头痛发热、肌肉酸痛，可选用解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等；出现咽痒咳嗽、鼻痒喷嚏、流清鼻涕等感冒过敏症状时，可选用抗过敏药：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定等；鼻黏膜充血肿胀所致鼻塞不通气，可选用减充血剂：盐酸伪麻黄碱、麻黄素滴鼻等；感冒后期有痰液者可选祛痰药：氨溴索等。

新冠肺炎多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老人、有慢性基础疾病者等。需根据病情确定隔离管理和治疗场所监测治疗，普通型和危重型应在定点医院集中隔离治疗。做好对症治疗和病情监测，应注意休息，能量营养充分摄入及水、电解质平衡，进行血常规及影像学检查等。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版），还包括抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗、中医治疗等。感染新冠所致疾病需根据病患临床情况在医师指导下进行治疗和用药。

传播、预防和可控性

传播

呼吸道感染的病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，如打喷嚏、咳嗽、近距离说话等，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群密集和相对密闭的环境中经气溶胶形式传播，接触被病毒污染的物品容易造成感染。人群普遍易感，特别抵抗力差的人群，如老年人、儿童及孕妇等均属高危人群。

预防

1、一般预防

保持良好的个人生活习惯及环境卫生，勤洗手、多通风，少聚集。尽量减少到人群密集的场所活动，正确使用佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时应遮挡口鼻，注意手卫生，尽量避免直接触摸眼睛及口鼻。均衡营养，适量运动，充足休息，避免过劳。提前预防，出现症状及时就医，配合检测跟进治疗。

2、接种疫苗

流感每年接种流感疫苗是预防流感的有效措施，可降低罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐≥60岁老人、6月龄至5岁儿童、孕妇（孕妇接种流感疫苗可通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿）、6月龄以下儿童家庭成员和看护人、慢性病患者和医务人员等重点人群优先接种。

普通感冒疫苗针对特定的病毒或病原体，引发普通感冒的病原体种类多种，目前没有针对普通感冒研制的疫苗。预防普通感冒应从日常生活和作息饮食上来改善，增强体质，抵御病毒入侵。

新冠 接种新冠疫苗可减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，人在感染后或接种新冠疫苗后可获得一定的免疫力。符合接种条件者及符合加强免疫条件者，均应及时接种和进行加强免疫接种。

可控性

人类与季节性流感病毒已抗争多年，积累了应对季节性流感的经验和方法。基于危害性考虑，对流感及普通感冒并没有设立追踪管控机制。但是，鉴于目前新冠病毒危害性大，传染性强，设立了相应的防控措施，通过对新冠患者及接触者的追踪，使新冠疫情得到有效的控制，最大程度保护人民生命健康，这在我国已经得到验证。

药师提示

*流感疫苗安全有效，建议≥6 月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌症者接种预防。流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。

*儿童和成人的用药剂量有所区别，应在专业医师和药师的建议及指导下严格按照说明书安全用药。

* 抗菌素对细菌有杀灭或抑制作用，对抗病毒无能为力，切勿盲目不合理使用或联用抗菌药物。当确诊继发细菌感染后，需根据病情在医师和药师的指导下用药。

* 出现呼吸道症状时，自我识别早期症状，留意症状变化，明确近期是否去过高风险地区或接触过高风险人群，做好卫生防护，居家隔离，避免造成交叉感染。

* 结合当前新冠疫情特殊时期的流感季节性流行，当出现发热、咳嗽等症状时应立即上报及时就医，借助血象、核酸检测与影像学检查等医学手段鉴别，由专业医师诊治。

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