□闫良生 常辉
提到肝癌，很多人的印象是不好治，确实，肝癌的发病率在全国恶性肿瘤发病率中排名第三，死亡率排名第二，我国肝癌的五年生存率整体只有20%左右，而国外在40%左右，导致这差距的主要原因是国内的早期诊断率低，如果患者能在肿瘤小于直径3厘米的阶段发现，做根治性治疗后70%以上的肝癌是可以临床治愈的。河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任、主任医师韩风感慨道。
肝癌发展悄无声息，却很容易被早期发现
为什么早期肝癌的检出率低？是不是因为检查手段复杂？还是不易被发现？恰恰相反，肝癌是最容易被早期发现的恶性肿瘤之一，原因有两个，第一是高危人群明确。肝癌并不是凭空而来或者突然出现的，95%左右的肝癌是从肝炎、肝硬化发展来的，最常见的有乙肝、丙肝、酒精性肝炎及各种原因的肝硬化，近几年研究发现，非酒精性的脂肪肝及自身免疫性肝炎也是危险因素之一。这些对肝脏有慢性损伤的疾病是导致肝癌的罪魁祸首，病毒或致病因素经过十几年、几十年对肝脏的慢性损害，其中一小部分患者最终发展为肝癌，有些甚至没有经过肝硬化的阶段就直接发展成了肝癌，所以，有肝炎的人一定要警惕，而没有这些肝脏疾病的人就不属于肝癌的高危人群；第二是筛查手段十分简单。几十元的B超就能检出九成以上的肝癌，有经验的医生甚至能识别出小到直径0.5厘米的小病灶。韩风说。
他建议，普通人一定要做乙肝五项和丙肝抗体检查，如果没有异常，可每年常规体检，如果一旦发现患上肝炎，每半年就要找经验丰富的超声医生做一次细致的B超，因为肝癌的进展比较快，不少患者前一年体检还没事儿，第二年再查就已经不是早期了。不细致的B超检查也容易漏诊。做B超的同时可以做一个甲胎蛋白（AFP）检查，只花费几十元，有一部分肝癌病人甲胎蛋白在患肝癌之前或患上肝癌后会异常升高，它可以作为肝癌的一个辅助检查手段。如果做B超发现问题，一定要做增强CT或增强核磁共振来进一步确认。韩风说，增强CT和增强核磁共振对肝癌的诊断正确率可达98%，通过检查及早发现肝癌，直径2厘米以下的肿瘤根治率可以达到80%~90%。
没症状、肝功能正常不等于远离肝癌
对于肝癌早诊早治的误区，韩风提到了两点，一是不能靠有没有症状来排除肝癌，肝脏内部没有神经，不会有痛感，而且体积比较大，即使内部长个直径10厘米、20厘米的肿瘤，很多患者也不一定会有特殊的感觉，肝脏表面的包膜有感觉神经，但肿瘤生长缓慢时也会没有感觉。等到肿瘤变大，很多患者有感觉的时候，90%已经到晚期了；二是不能靠肝功能来排除肝癌，有些人把肝功能作为衡量肝脏健康的唯一指标，觉得只要肝功正常，肝脏就没事儿。殊不知，肝功跟肝癌没有必然联系，因为肝脏的代偿能力很强，正常人肝脏80%的部分都处于储备状态，平时使用的仅是肝脏的20%，慢性肝炎患者可能一直发展到肝癌晚期都没有明显症状，肝功能也是正常的，所以想要发现早期肝癌，只能靠定期体检。B超检查价格便宜，没有创伤，有肝病史、肝病家族史的人一定要养成定期检查的习惯。韩风说。
作者：闫良生 常辉
来源： 河南日报
