大家好！我是来自中国中医科学院广安门医院泌尿外科的庞然大夫。
前面两节课和大家分享一些前列腺方面的知识，包括前列腺疾病常见的症状有哪些？今天我们继续和大家分享前列腺方面的知识，在聊前列腺疾病之前，请大家允许我在这跑个题。
失眠可以说是我们现代人的通病，现在由于工作压力大，所以很多人晚上都会出现失眠的问题，出现失眠就会导致第二天工作没精神，还会导致我们人体出现很多其它的一些疾病。失眠的原因也是千奇百怪的，除了常见的身体的原因以外，很多排尿的问题也会导致很多人出现失眠，其实主要有两种情况：
一种情况有些人在晚上上床以后睡觉之前，觉得膀胱里总是有尿总想去厕所，尿完了总是觉得尿不干净还总想去，刚上完厕所躺在床上又想去，反复的尿频导致他们无法入睡，这是一种情况。
另外一种情况就是人能睡着，但是刚刚睡着就被尿憋醒，不得不去厕所，从厕所回来很快又能入睡，但是刚没入睡多长时间又不得不起来上厕所，也就是说的夜尿增多。无论是这两种情况的哪种情况都会导致很多人出现一个夜间的睡眠不足，会出现一个失眠的情况。
到底是什么原因导致人在晚上睡觉前，或者夜里入睡以后频繁的去厕所？其实这主要就是由于前列腺出了问题，最常见的原因就是前列腺发炎。
在今天的课程中，我就会给大家来详细地讲解前列腺炎这方面的知识，前列腺炎分成哪几种类型？每种前列腺炎发病原因都包括哪些？每种类型的前列腺炎有哪些症状？需要做哪些检查？
1.前列腺炎的四种分型
咱们书归正传开始今天的话题，前列腺炎很多人觉得这个名字都听过，因为前列腺就像人体的其他器官一样，它肯定会发炎。说到肺炎很多人都会知道就是咳嗽、也有发烧这些症状，但是前列腺炎有哪些症状？可能很多人就不太熟悉了，原因在于前列腺炎有不同的类型，而每种类型的症状也不尽相同，今天先来给大家说一说前列腺炎都分成哪几种类型？
从医学上来讲，按照传统来讲它分为急性前列腺炎，慢性前列腺炎，但是新的分型把前列腺炎分成四种类型：
第一种类型叫作急性细菌性前列腺炎，它主要是一些致病力比较强的细菌从尿道口逆行感染，一直感染到前列腺所导致的。这些细菌一般包括阴性杆菌、大肠杆菌为主的或者是一些非常强的金黄色葡萄球菌，这些细菌都非常厉害。感染以后就会导致症状非常急、非常重，这是第一种类型叫作急性细菌性前列腺炎。
第二种类型，叫做慢性细菌性前列腺炎，它的病因和第一种类型非常接近，也是细菌从尿道外口逆行感染到前列腺，但是它和急性细菌性前列腺炎的不同点就在于它感染的细菌相对说毒力比较弱，比如说一些其他的除了金黄色葡萄球菌以外的葡萄球菌。这些细菌的毒力比较弱，所以它感染了前列腺以后了，病人没有出现急性的这些症状，而出现的症状是慢慢的，但是这种疾病往往需要的治疗周期也会比较长，这是第二种情况。
第三种情况叫做慢性非细菌性前列腺炎，它的得病情况又不一样，它并不是说细菌感染引起的，而是跟人体的很多的不良生活方式有关，包括盆底的前列腺周围的肌肉的紧张，包括人饮食或者生活方式的异常，饮食摄入过多的刺激的物质，刺激到前列腺，导致前列腺出现些无菌的炎症。包括了一些不良生活方式比如说长期久坐压迫前列腺，导致局部的充血，慢慢的发炎，这是第三种类型。
第四种类型叫做无症状性前列腺炎。这些病人自己没有典型的临床症状，但是如果去医院一检查会发现他们确实有些化验指标是异常的。它的原因至今还不是特别明确，但是很多人认为确实也是跟不良生活方式有关系，这是我们前面谈到了，前列腺炎的分型还有前列腺炎不同类型的病因。
2.不同类型前列腺炎的症状
其实不同类型的前列腺炎，它们症状也不尽相同，咱们先来说第一型，就是急性细菌性前列腺炎的症状，主要就是出现些排尿的症状尿频尿急，但很多人还会出现尿痛，排尿特别疼，一尿尿就觉得尿道火辣辣，很多人还会说不敢排尿。我曾经有一个病人跟我说过：我除了老想去厕所以外，还有一个特别典型的症状导致我不敢去厕所排尿。我说是什么症状？他说就是我觉得我每次排尿不是尿液，感觉就尿出的是辣椒水儿一样，导致我尿道每次火辣辣的特别难受，害的我都不敢去厕所排尿，这是典型的排尿的症状。除了排尿症状以外还可以出现些全身那种，比如发烧，体温高达38度39度，在医院里化验还会出现血常规、血相异常，反映人体的急性炎症，这是第一种类型。
第二个类型，慢性细菌性前列腺炎，对于这些病人，也会出现些排尿症状，比如说出现一个尿频尿急尿疼的症状，除此之外还会有些病人出现疼痛的症状，因为就像前面咱们说的这些病会出现小腹的疼痛、会阴的疼痛，会阴大家还记不记得？前面咱们说过就是在睾丸和肛门之间这个位置叫做会阴，那疼痛包括睾丸的疼痛，肛周的疼痛，有些人还会出现腰疼等等，这是二型前列腺炎。
三型前列腺炎就是我们说的慢性非细菌性前列腺炎，它的症状和二型前列腺炎非常接近。也会出现一个排尿的症状、疼痛的症状，但是很多人还会出现焦虑的症状。因为经常治疗的周期会比较长，很多人通过治疗症状改善不理想，很多人还会出现晚上睡不好觉，焦虑抑郁的症状。还会出现性功能的异常，比如说射精比较快，或者说觉得射精痛，在性生活的时候，每次性生活完就会觉得尿道小腹不舒服。这是咱们说的三型前列腺炎。
四型的前列腺炎叫做无症状性前列腺炎，它没有任何临床症状，在这就不跟大家详细讨论了。
3.不同类型前列腺炎该如何诊断？
说完前列腺炎的症状以后，那该如何诊断对于不同类型的前列腺炎？
一型的前列腺炎我们很容易诊断，为什么呢？我们可以做一个化验，如果别人来了医院化验，尿中白细胞会增高，同时血的白细胞也会增高，而且病人有典型的排尿的症状、有发烧的症状，通过这些检查和症状就可诊断了。
对于二型的前列腺炎，我们单纯通过症状诊断是不够的，还要进行检查，二型前列腺炎是慢性细菌性前列腺炎，如果我们查血常规查血相不会有任何的变化，对于这种病人要做什么检查？就涉及一个特殊的检查叫做前列腺液的检查，医生帮助病人从肛门里挤压下前列腺，把前列腺液从尿道口挤出来，通过这个前列腺液进行化验。一般来说，对于二型的前列腺炎部分病人他的前列腺液里面白细胞是增加的，除了白细胞增加以外，如果对前列腺液进行培养还会在前列腺液里面找出一些细菌，这样我们就可以明确得了前列腺炎。
对于三型，其实更多的是依赖一个症状的诊断，通过典型的这种疼痛排尿，包括焦虑和性功能等方面的症状，其实我们是有一个量表的，通过这个量表然后对于不同的症状进行了评估，最终判断这个病人是不是这种符合前列腺炎的症状，除了前列腺炎的症状判断，还可以通过一些前列腺液的检查。
在这提醒大家一点，不是所有的三型的前列腺炎的病人前列腺液里白细包都是增加的，有些病人白细胞可以增加但有些病人白细胞可能是正常的，可能很多朋友会问正常人前列腺液里的白细胞是多少？一般来讲我们正常男性前列腺液里面白细胞是每高倍视野小于十的，高倍视野是什么呢？我们用显微镜来看一个四百倍的视野，白细胞小于十个那就正常了。
除此之外我们在检查病人的前列腺液的方面，还会关注另外一个东西，是什么呢？就是卵磷脂小体，这也是我们正常男性前列腺液里面的一种物质，它代表前列腺的功能。对于这种三型的前列腺炎来讲，很多病人会出现前列腺液里面的卵磷脂小体减少。
对于四型的前列腺炎，没有症状其实很多病人都不会去医院做检查，除非有个别的病人就想明确自己有没有前列腺，去医院做个检查，对这些病人他们做前列腺液检查里面经常发现白细胞增多卵磷脂小体减少，但是他们是没有任何的其他症状，在这儿说不同类型的前列腺炎我们该做什么检查该如何区分？
这节课的内容就暂时到这儿告一段落，我们再来回顾下今天和大家分享的内容：
首先和大家分享了前列腺炎，包括哪几种类型，不知道大家还记不记得分成四种类型，一型是急性细菌性前列腺炎，二型是慢性细菌性前列腺炎，三型是慢性非细菌性前列腺炎，四型是无症状性前列腺炎。
说完分型之后我们又说不同的病因，除了病因以外了我们还聊到了症状，一型、二型、三型和四型有不同的症状。一型除了出现一个尿频、尿急、尿疼的症状还伴随发热的症状；二型同样会出现一个尿频、尿急的症状但是不发热，会出现疼痛的症状；三型症状就可以说是变化多端了，除了排尿的症状，还有疼痛的症状，还有这种性功能的异常，包括这种心理的影响，焦虑抑郁；四型的前列腺炎了是没有任何临床症状的。
对一型前列腺炎需要进行血尿常规的检查，二型我们要通过一些常规包括前列腺液培养来进行检查，而三型主要通过症状来判断，结合前列腺液的检查结果，四型由于没有临床症状，更多的依赖于前列腺液的检查来判断。
好，今天的内容就到这，在下一个课程之后继续和大家分享，前列腺炎不同类型的，该如何进行治疗以及采用什么样的手段去预防前列腺炎？
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我已从事中西医结合泌尿男科工作已经20余年，曾于美国排名第一的梅奥医学中心进修前列腺疾病，现任中国中医科学院广安门医院泌尿外科副主任医师；是国际尿控协会尿控促进委员会委员，中国性学会中医性学会专业委员会委员。
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